肝移植配型需满足组织相容性、血型匹配、体型适配及特殊病原学检测合格等核心条件。这些要求直接关系到移植后器官存活率和患者预后，是手术前必须严格评估的关键环节。
血型相容是配型的基础原则。通常遵循ABO血型相同或相容规则，即O型肝可移植给任何血型患者，A型或B型肝可提供给同型或AB型受者。紧急情况下可能考虑跨血型移植，但需通过特殊预处理降低排斥风险。部分中心已开展针对血型抗体的脱敏治疗以扩大供体选择范围。
人类白细胞抗原系统匹配程度影响术后免疫排斥反应强度。虽然肝移植对HLA配型的要求相对肾脏移植宽松，但高匹配度可减少免疫抑制剂用量。亲属活体移植时需重点检测供受者HLA位点，直系亲属间通常具有更高的匹配概率。交叉配型试验可检测预存抗体，阳性结果可能需通过血浆置换等干预措施改善移植条件。
供受体体型匹配涉及肝脏体积和血管解剖的适配性。移植肝体积应占受体标准肝体积的40%-60%，过大可能导致腹腔高压，过小则无法满足代谢需求。影像学评估需确认门静脉、肝动脉及胆道系统结构无重大变异，血管口径差异不超过50%左右。儿童受体或劈离式肝移植时需特别关注血管重建的技术可行性。
病原学筛查包括供受体双方的病毒性肝炎、人类免疫缺陷病毒等检测。活动性乙型肝炎供肝可用于具有免疫力的受体，但需进行抗病毒预防。巨细胞病毒血清学状态影响术后感染风险管理，通常建议血清阴性受体优先接受血清阴性供肝。结核菌素试验阳性供体需评估活动性感染可能。
